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  麻风病；麻风分枝杆菌

  标题：

  概念

  内容：

  麻风病是由麻风分枝杆菌（Mycobacterium leprae）引起的慢性传染病，主要侵犯皮肤、外周神经以及多菌型麻风（MB）的上呼吸道。地方流行、绝大多数人（>95%）有自然免疫力，不发病。发病后如未及时治疗和处理，可致严重的畸残。

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  麻风病传播途径

  标题：

  传播途径

  内容：

  由未经治疗MB患者的鼻分泌物传播或长期与未经治疗患者皮肤接触感染。

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  麻风病潜伏期

  标题：

  潜伏期

  内容：

  潜伏期长（平均5年；范围1-20年）

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  麻风病病原菌；麻风菌

  标题：

  病原

  内容：

  麻风菌革兰氏染色阳性，抗酸染色呈均匀棒状（活菌）和颗粒状（死菌）。数量多时排列成束或集聚成团。麻风菌寄生在皮肤的组织细胞中和围神经轴索的许旺氏细胞内。尚未能在体外培养。经鼠足垫接种，表明麻风菌生长周期慢（13天），最适/温度低（32℃），不产生毒素。

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  麻风病症状

  标题：

  临床症状

  内容：

  潜伏期长，发病于不知不觉之中。主要症状是由麻风菌侵犯外周神经而引起所辖区的感觉（触、痛、温觉），营养（皮肤干燥、闭汗）和运动（肌无力、麻痹）的功能障碍。

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  麻风病；少菌型麻风；多菌型麻风；PB；MB

  标题：

  PB（少菌型麻风）和MB（多菌型麻风）的主要区别？

  内容：

  （1）皮肤损害（斑、块、丘疹、结节）：PB为1-5块，不对称分布，麻木显著；MB为5块以上，对称分布，麻木。 （2）神经损害（支配区有麻木、肌无力、肌萎缩、麻痹等）：PB为一条，MB为多条。 （3）皮肤切割涂片抗酸菌：PB为阴性，MB为阳性。 （4）联合化疗（MDT）：PB为二联，6个月。MB为三联，24个月

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  麻风病诊断

  标题：

  诊断标准

  内容：

  有下列疑似症状之一并经确诊后，即可诊断为麻风病： （1）疑似：①浅色或淡红斑并确有麻木现象；②外周神经损害，表现为手、足和/或面部的麻木和肌无力； （2）确诊：①皮损切割涂片抗酸染色阳性；②皮损活检病理真皮中神经分支有单核细胞浸润、特异性肉芽肿和/或抗酸菌阳性。 如发现了疑似病例，但又未能确珍时，应在不治疗的情况下，在3-6月内对患者重新进行体查，看症状进展情况并确珍。

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  麻风病治疗

  标题：

  治疗原则

  内容：

  用多种杀菌药物的泡板组装的联合化疗（MDT）（1板/月），在家规则治疗。在治疗中患者仍可从事其日常生活、工作、就学，不应令其退学或采取停职留薪等措施。在规则服MDT后复发率极低，没有必要进行每年一次的临床、细菌监测，但是应告知患者，在有可疑情况（神经痛、新皮损、新麻木区）出现时，必须及时就诊。

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  麻风病预防

  标题：

  预防

  内容：

  (1)人群预防 即早发现、早治疗、防止传播、预防残疾。 广泛卫生宣教，宣传麻风病的症状、早治早好、免费治疗，克服歧视、恐惧心理。在流行区做到家喻户晓。各地、各级医生应能发现疑似病例，作到不误诊、不漏诊。各级皮肤科医生有职责会诊。 (2)个体预防： 对新病人的家属每年进行一次体查，看有无可疑症状，至少5年。对患者进行确珍后，立即开始规则性服MDT。利服平有极强的杀麻风菌作用，服用第一剂MDT三天内即可失去对他人的传染性。与此同时应对MB患者的鼻、口腔分泌物进行消毒处理。 麻风菌的活力低于结核菌，无需特别防护和消毒。检查病人后仅需用肥皂流水洗手，污物焚烧或煮沸30分钟，衣物暴晒2小时。 (3)流行期疫区管理： 对患者家属及近邻进行监测并向群众卫生宣教，无其它特殊管理。

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  麻风反应；逆行反应；红斑结节反应；I型反应；II型反应

  标题：

  麻风反应

  内容：

  在麻风病的病程和MDT联合化疗治疗过程中以及疗后的1-2年内均可发生I型或II型麻风反应，是机体免疫力的增强。如果处理不及时，可引起神经损伤和残疾，因此在治疗中及停MDT时，均应告诉患者如有可疑（麻风反应）症状，应及时就诊。好的医—患关系至关重要。 （1）I型（逆行）反应：发生在MB（LLs-BL-BB）和PB（BT）麻风，是急症，必须及时对症处理，否则可导致永久性神经损伤和残疾。表现为原皮肤损害红肿，也可出现新皮疹，有周围神经肿大、疼痛，可伴有突发性面瘫（嘴歪，不能闭眼），手、足、肌瘫和/或手、足、面部水肿等。重时有体温上升，关节痛，全身不适等症状。 （2）II型（红斑结节）反应：主要发生在MB（LL-BL）麻风，表现为在面部、四肢伸侧等处的皮肤上，突然出现数个或成群的有触痛的结节性红斑。重时有发热、关节痛、指炎、红斑结节溃疡、神经干肿大疼痛（可伴有新的麻木和肌无力/麻痹），虹膜睫状体炎，睾丸炎等。

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  麻风残疾

  标题：

  麻风残疾

  内容：

  麻风菌侵犯周围神经，引起炎症反应，如果治疗不及时或处理不当，可造成残疾。若功能障碍发生在半年以内，并能得到正确处理，可恢复功能；发现晚了，导致残疾；如果处理得当，可使残疾症状改善或不再加重。残疾分级： （1）0级： 手、足不麻木；眼无因麻风引起的眼病，无视力障碍； （2）I级： 手、足有麻木，无可见损伤；有麻风性眼病，有视力障碍，在6米处可数测试者手指（视力优6/60）； （3）II 级：手、足有麻木和残疾；视力严重受损，在6米处不能数手指（视力差于6/60）。 手足可见残疾：外伤，皲裂，溃疡，指趾短缩或弯形，关节勾曲、峦缩。 麻风性眼病：角膜炎、角膜溃疡、眼脸闭合不全，虹膜睫状体炎。 对手、足、眼的残疾应根据病情，进行理疗、外科、眼科常规处理。

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  麻风残疾

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  麻风残疾的自我保护

  内容：

  (1)自我保护： 对已有麻木或可见的损伤情况下，应教会病人在日常生活中，做好自我保护和功能锻炼以防残疾加重。 (2)康复： 病人要有良好的自我保护意识和生活习惯。在社区的同情和帮助下，做一些能胜任的工作；应尽量作到经济自主，享受社会主义大家庭的温暖。 中国残疾人联合会已于1995年发文（残联组联函字2号）指出：应对麻风残疾者与其它残疾者一视同仁，凡符合中国残疾人实用评定标准者，均应持有残疾人证，享有国家规定的待遇。