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  沙门氏菌病

  标题：

  概念

  内容：

  沙门氏菌病通常又称非伤寒沙门氏菌感染，是指除伤寒、副伤寒以外的各种沙门菌所引起的急性传染病。近十余年来沙门氏菌病明显增加，多见于婴幼儿。

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  沙门氏菌病传染源

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  传染源

  内容：

  沙门氏菌主要以动物为其储存宿主，家禽如鸡、鸭、鹅，家畜如猪、牛、羊、马等；野生动物如鼠类、兽类均可带菌；病人及无症状带菌者亦可为传染源。

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  沙门氏菌病传播途径

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  传播途径

  内容：

  主要经口传播，分别有： （1）食物传播：进食被病菌污染而未煮透的食品如肉类、内脏、蛋类等可引起感染；牛奶、羊奶也可被沙门氏菌污染，故食用未消毒的牛、羊奶亦可感染。 （2）水源传播：饮用生水，特别是可能被动物和人的粪便污染的水源可发生感染。供水系统被污染，可引起流行。 （3）直接接触或通过污染用具传播： 沙门氏菌可因与病人直接接触或通过染菌用具传播。此种传播方式可见于医院中，以婴儿室、儿科病房较为常见。感染可通过医务人员的手带菌或污染的医疗用具传播，也可以由老鼠、螳螂等通过偷吃食品污染环境造成感染。

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  沙门氏菌病易感人群

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  发病人群

  内容：

  任何年龄均可发病，但年幼(尤以1岁左右者)、年老、有慢性消耗性疾病者及近期内服用过抗菌药物者易感性增高。常由于食物污染而出现大或小的流行，往往同席多人或在集体食堂中多人发病。

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  沙门氏菌病症状；沙门氏菌病类型

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  症状

  内容：

  （1）胃肠炎型：婴儿最多见，多由鼠伤寒沙门菌引起。有中度发热。 主要症状为腹泻、呕吐、每日腹泻数次至数10次不等；粪便性状多变为其突出特点，可是水样、蛋花汤样或脓血便、粘液便。呕吐腹泻严重时可伴脱水、酸中毒等症状。 （2）败血症型：多见于新生儿和＜3个月的婴儿，以鼠伤寒、猪霍乱沙门菌感染最多 多数先有胃肠道症状，亦有以败血症症状起病：寒战、高热等中毒症状较重，弛张热或不规则发热，伴有惊厥甚至意识障碍，并可有黄疸、肝脾肿大及皮肤出血点。 （3）类伤寒型：以猪霍乱沙门菌感染为主，临床表现类似伤寒。急性发热、婴幼儿可伴有惊厥、腹泻、脾大，但病情相对较轻，并发症少，病程较短。 （4）局部化脓性感染：可发生于任何部位，好发于缝线处、骨折处、组织器官移植处、动脉粥样硬化斑处以及有肿瘤处等原先有病变，或活力不强的部位。本型无胃肠炎或全身症状，仅有脓肿形成，并呈慢性化倾向，需靠病原菌检查以明确诊断

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  沙门氏菌病治疗

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  治疗

  内容：

  一般治疗： 卧床休息，床边隔离。早期给予易消化的流质或半流质饮食，等病情好转后才逐渐恢复正常饮食。 对症治疗： （1） 呕吐、腹痛明显者可给予阿托品0.5mg皮下注射或口服普鲁辛15～30mg。 （2） 剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者，应静脉滴注生理盐水或5%葡萄糖生理盐水。 （3） 有酸中毒和休克表现者，应给予补碱及抗休克治疗。 （4） 对重症患者、婴幼儿、营养不良及年老体弱者要加强支持疗法，必要时输血、血浆或氨基酸。 病原治疗： （1）胃肠炎型一般不需应用抗生素治疗。 （2）重症患者、老人、婴幼儿、营养不良患者或类伤寒型、败血症型、局部化脓感染型或伴有并发症者，则必须应用抗生素治疗。 （3）由于沙门氏菌特别是鼠伤寒沙门氏菌多重耐药者较多，故最好参考药敏结果来选择有效的抗菌药物。 （4）一般可选用氟喹诺酮类(氟哌酸、氟啶酸、环丙氟哌酸等)、氯霉素、氨苄青霉素、复方新诺明等。 （5）对婴儿、免疫缺陷者及院内感染者，可用第三代头孢菌素(如头孢三嗪、头孢噻肟)或环丙氟哌酸治疗，疗程2周。 （6）对骨髓炎、脓胸、关节炎等局部感染，除应用抗菌药外，应同时行外科引流治疗。

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  沙门氏菌病预防

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  预防

  内容：

  主要是把好病从口入关。包括 （1）注意饮食、饮水卫生。炊具、食具必须经常清洗、消毒，生熟食要分容器，切割时要分刀、分板。食用时要煮熟煮透。不喝生水，不进食病畜、病禽的肉及内脏等 （2）养的家禽、家畜应注意避免沙门氏菌感染，饲料也不能受该菌污染。 （3）恢复期病人或慢性带菌者应暂时调离饮食或幼托工作。 （4）妥善处理病人和动物的排泄物，保护水源。