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  钩体病

  标题：

  什么是钩体病？

  内容：

  钩端螺旋体病（简称钩体病）是由致病性钩端螺旋体引起的人兽共患病。

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  钩体病易感人群

  标题：

  钩体病易感人群

  内容：

  多发生于夏秋汛期的抗洪救灾和在田间作业的人员。

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  钩体病潜伏期；钩体病症状

  标题：

  钩体病的临床特征

  内容：

  早期钩体病酷似感冒，但有寒热、酸痛、全身疲乏三个自觉症状，还有眼红、小腿肌肉压痛和淋巴结肿大三个体征。钩体病发展很快，严重的肺出血型可能危及生命。 （1）潜伏期一般为7～14日，平均10日。 （2）早期（起病后1～3日）通常表现为“重感冒样”症状，病人出现畏寒、发热、头痛、乏力、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、全身肌肉疼痛特别是腓肠肌疼痛和触痛，有的病例尚出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。 （3）中期（约在起病后3～14日）：出现不同程度的器官损害。如鼻衄、咯血、肺弥漫性出血、皮肤粘膜黄疸或出血点；肾型患者出现蛋白尿、血尿等肾功能损害；脑膜脑炎型患者出现剧烈头痛、呕吐、颈强直等。 （4）恢复期或后发症期：大部分病例经过两周后进入恢复期，部分患者发展成为弥漫性肺出血或严重的肝、肾功能障碍，病死率很高。也有少数患者，在急性期退热后6个月内（个别可长达9个月）再次出现一些症状或器官损害等后发症。常见的有后发热、眼后发症、变态反应性脑膜炎等。

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  钩体病类型

  标题：

  钩体病的临床分型

  内容：

  根据中期器官损害的特点，将钩体病分为6个临床类型：流感伤寒型、肺出血及肺弥漫性出血型、肾型、脑膜脑炎型、黄疸出血型、低血压休克型。

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  钩体病诊断

  标题：

  钩体病的诊断

  内容：

  钩体病的诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查。从患者血液或尿液分离到钩体能明确诊断，如采用显微镜凝集试验（MAT）检测患者血清抗体效价达到1︰400，或病人恢复期血清抗体比早期血清抗体效价增高4倍或4倍以上，也能诊断为钩体病患者。

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  钩体病诊断；钩体病鉴别诊断

  标题：

  钩体病的鉴别诊断

  内容：

  钩体病需与流行性感冒、流行性出血热、细菌性败血症等相鉴别。

• 关键字：

  钩体病传染源

  标题：

  钩体病的传染源

  内容：

  主要宿主动物是啮齿动物（黑线姬鼠、 黄毛鼠、黄胸鼠和褐家鼠），以及家畜（猪、犬和牛）。

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  钩体病传播途径

  标题：

  钩体病的传播途径

  内容：

  人通过直接或间接暴露于受感染动物的尿液而感染钩体： （1）间接暴露是通过接触受污染的水和土壤。 （2）直接暴露发生在宠物饲养者、兽医和从事畜牧业的工作人员。 （3）其他少见的感染方式尚有动物咬伤、手接触动物组织和摄入污染的食物和水等。 （4）人们在抗洪救灾或抢割水稻的过程中难免会接触疫水，钩端螺旋体就往往在此时穿越人的皮肤、粘膜(特别是破损的皮肤、粘膜)侵入人体内，一般经过1～2周的潜伏期，便会发病。

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  钩体病传染期

  标题：

  钩体病的传染期

  内容：

  从人传染给人存在可能性，但极少报道。

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  钩体病治疗

  标题：

  钩体病的特异性治疗

  内容：

  钩体病的治疗原则是“三早一就”，即早发现、早诊断、早治疗和就地治疗。应重视以有效抗生素及时消灭机体内病原体，并应强调休息，细心护理，注意营养，酌情补充热能及维生素Ｂ族和维生素Ｃ。

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  钩体病控制；钩体病免疫接种；钩体病预防

  标题：

  钩体病的控制方法

  内容：

  （1）疫情监测：加强疫情监测是预防钩体病的重要措施，包括人间疫情、人群免疫状况、宿主动物等。 （2）改造疫源地，开沟排水，减少鼠类栖息场所，每年定期和突击性灭鼠保粮和灭鼠防病，降低鼠密度。 （3）兴修水利防治洪涝灾害。 （4）尽量避免接触疫水，不在可疑疫水中游泳、洗衣物等。注意个人卫生，禁止随地大小便，下水作业时要尽量穿长统胶鞋等，保护皮肤不受钩体侵袭。管好猪、狗等动物，猪要圈养，不让其尿液直接流入水中，猪粪等要发酵后再施用。防鼠、灭鼠。病人粪尿用石灰或漂白粉消毒。 （5）免疫接种 ①菌苗接种后大约需经1个月左右，体内才能产生有效的保护性抗体，所以菌苗接种应在钩体病流行期之前进行，通常在每年4～5月份进行。 ②对于支农人员或参加抗洪抢险的人员，应在接种疫苗后15天才能进入疫区工作。 ③接种后局部皮肤未见红肿疼痛副反应，并且每年只需接种一次。 （6）预防服药：在已经发生钩体病流行的人群中接种菌苗，来不及产生保护性抗体，可采取预防服药的方法。口服强力霉素，每日100mg一次服用，连服2天，隔一周再重复即可。

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  钩体病疫情报告；钩体病治疗

  标题：

  钩体病病人、接触者及环境的管理

  内容：

  一旦发现疫情立即报告防疫部门或拨打12320电话举报，以便采取防制措施。如避免接触钩体疫水、预防服药、灭鼠、圈猪、水源消毒和对疫水设置警示牌。对钩体病患者尽量做到早发现、早诊断、早治疗和就地治疗。首选青霉素G治疗，并做到全程足量。

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  钩体病管理；钩体病疫情处理

  标题：

  钩体病流行期措施

  内容：

  在钩体病流行的疫点，对病人和钩体污染环境进行管理。对病人及时治疗，在疫点对传染源进行带菌率调查，如猪带菌率、鼠密度和鼠带菌率调查并采取相应的措施。对流行的菌型进行鉴定，以便采取针对性预防和治疗措施。