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  菌痢；志贺病

  标题：

  概念

  内容：

  细菌性痢疾简称菌痢，又称志贺病，是由志贺菌引起的急性肠道传染病。临床以全身中毒症状、腹痛、里急后重、大便次数增加及粘液脓血便为主要特征，严重者有感染性休克和/或中毒性脑病。经粪—口途径传播。菌痢是一种常见的肠道传染病，发病率在法定传染病中位居前列，本病为我国《传染病防治法》规定管理的乙类传染病之一。

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  菌痢症状

  标题：

  临床表现

  内容：

  菌痢临床表现多样，可分为急性和慢性菌痢。 (一)急性细菌性痢疾：又分典型、非典型及中毒型三种。 典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻日10余次或更多，但量不多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。 非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。多无全身中毒症状，不发热或低热。腹痛较轻，腹泻1日3～5次。粪便呈水样或稀糊状，含少量粘液，但无脓血。左下腹可有压痛。食欲减退，并有恶心、呕吐。 急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40℃以上。小儿患者早期出现烦躁、惶恐、谵妄和惊厥等。少数患儿可表现抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，数小时内可发生休克或呼吸衰竭。小儿主要表现为高热、惊厥。发病初期肠道症状不明显。成人患者主要表现为脓血便频繁，循环系统症状明显。 (二) 慢性细菌性痢疾：可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延未愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达两个月以上者。 细菌性痢疾的带菌者有三种类型，即恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者，后者是菌痢的主要传染源，特别是炊事员和保育员中的带菌者，危险性更大。

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  菌痢诊断；菌痢实验室检查

  标题：

  细菌性痢疾的实验室及辅助检查

  内容：

  ⑴血常规：急性期血白细胞总数增高，多在（10—20）×109 /L，以中性粒细胞为主。慢性菌痢可有贫血表现。 ⑵粪便常规：粪便外观多为粘液脓血便，粪质少或无。镜检有大量白细胞（＞15个/HP）、红细胞，并可见吞噬细胞。 ⑶病原学检查：取新鲜粪便的脓血或粘液部分接种于S—S琼脂及麦康凯培养基，按常规鉴定菌群与菌型。 ⑷乙状结肠金检查；对慢性菌痢价值较大，必要时可取活检做病理检查。 ⑸钡剂灌肠X线检查：仅适用以慢性患者。

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  菌痢病因

  标题：

  细菌性痢疾的流行病学史

  内容：

  有与痢疾的人密切接触史或有不洁饮食史

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  菌痢诊断

  标题：

  细菌性痢疾诊断

  内容：

  急性菌痢的诊断主要根据发病急、结肠炎症状和全身中毒症状，以及流行病学史。确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。

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  菌痢诊断；菌痢鉴别诊断

  标题：

  细菌性痢疾要与什么病鉴别诊断吗？

  内容：

  ⑴急性菌痢应与病毒性肠炎、细菌性食物中毒、侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、急性坏死性充血性小肠炎、霍乱及急性阿米巴痢疾等相鉴别。 ⑵中毒型尽力应与流行性乙型脑炎、中毒性休克等相鉴别。 ⑶慢性菌痢应与慢性血吸虫病、慢性阿米巴痢疾、贾第鞭毛虫虫病、直肠或结肠癌、非特异性溃疡型结肠炎等相鉴别。

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  菌痢传染源

  标题：

  细菌性痢疾的传染源

  内容：

  菌痢病人以及带菌者。

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  菌痢传播途径

  标题：

  细菌性痢疾的传播途径

  内容：

  本病经粪—口途径传播。

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  菌痢潜伏期

  标题：

  细菌性痢疾的潜伏期

  内容：

  潜伏期为数小时～7天，一般为1—3天。

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  菌痢传染期

  标题：

  细菌性痢疾的传染期

  内容：

  急性患者的传染性极强，慢性患者和带菌者更是长期贮存病原菌，只要粪便中有细菌排出就有传染性。