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  抑郁障碍；抑郁症；双向情感障碍

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  抑郁障碍

  内容：

  抑郁障碍或称抑郁症是目前的热点，也是争论较多的焦点。1960年代以前，精神病学界对抑郁的定义较严格，只有心境低落明显，甚至伴有思维、动作变慢等才诊断抑郁，而一般的心情不好，烦闷、紧张，则归入神经衰弱或神经症。随着抗抑郁药物的进步和生物医学模式的兴盛，抑郁症的诊断越来越松。 现在有很多抑郁情绪的自评量表、问卷，如果用于评价一下自己的心情，提醒自己注意心理健康，还是可以的。但不能以自评的结果作为抑郁症的诊断依据，因为不同的人对问题的理解可以有很大偏差，对不良情绪的判定也需要专业知识。所以，抑郁症的诊断应当由经过培训的专业人员，在亲自与病人进行交谈后作出。望文生义式的自我诊断是不准确的。 抑郁症的处理原则首先是分清抑郁的程度，按严重程度解决首要问题。 对非常严重的抑郁，如伴有木僵和强烈自杀行为的，应当住院治疗。如果是年老体弱的患者，首先要处理的可能不是抑郁情绪，而是患者长期僵卧，进食差导致的严重营养不良。这种状态使患者几乎难以耐受任何抗抑郁治疗。待身体状况有所好转，能够耐受治疗后，可以针对病情，采用电休克治疗或抗抑郁药物治疗。 对中等程度的抑郁，在正确使用抗抑郁药同时，应加强与患者的沟通，争取他的合作，同时嘱咐家属注意安全（自杀风险）,学会给患者以心理支持。比如，家属经常不把抑郁症看作是疾病，常常将其归结到“情绪懒散”或“性格恶劣”上。基于此点，家属和周围人常鼓励患者要“坚强”、“别灰心”，这是将自己的意愿强加到患者身上。处于抑郁状态的患者无法感到普通状态下应有的信心。 对于程度较轻的抑郁，更要发挥患者的主动性，帮助他选择自己的治疗模式。一般而言，符合严谨的临床诊断的抑郁，抗抑郁药物治疗都会有帮助。除非患者处于不适合用药的特殊阶段，如早孕时期的妇女。 随着美国诊断标准中放弃神经症的诊断类别，扩大抑郁症的诊断，一些不典型的心情不良，即原来被归入神经症的情况，被划入了抑郁障碍这一大类，还起了个新名字，心境恶劣。看来心理治疗在这里也是不可缺少的了。 还有一种比较特殊的情况，患者一生中既有抑郁发作，也有一种称为躁狂发作的截然相反的表现。这种情况称为双相情感障碍。躁狂的典型表现是过分兴高采烈，主意大且多变，活动多而有头无尾，睡眠和休息的要求减少，自我感觉过分良好……。躁狂的识别比较容易，即便没有专业知识的人从常识和对当事人的了解出发，往往也能判断此人不对劲儿了。

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  精神病；精神性障碍；精神分裂症

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  精神病与精神分裂症

  内容：

  作为专业术语的“精神病”是指程度严重的心理障碍，大致说来符合以下三个特点，（一）严重脱离现实，存在精神病性症状（如幻觉、妄想），病人不能区分主观的和客观的，（二）社会功能严重受损，（三）缺乏症状自知力，即不能了解某些症状表现是病态的。 在精神病性障碍中，精神分裂症是一种严重的、倾向于慢性化的精神病。至今难以精确定义。发病高峰在20~30岁，患病率(每千人中患者所占的比例)约为3~5‰。 精神分裂症发病后，最初的5年是症状最为强烈、最不稳定的阶段。之后病情相对稳定，到10年左右，病情往往就比较稳定了。 通过对病程超过20年的情况进行研究发现，约有3/4的患者病情处于相当稳定的状态。在此稳定期间，治愈和存在轻度障碍的情况共约占50~60％。需要长期看护的重度障碍的情况约占10~20％。不需要治疗的约占1/4。

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  早期精神分裂症表现

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  早期精神分裂症还可能有哪些表现?

  内容：

  (1)性格改变，除日益孤僻外，有的还可表现为敏感多疑，或情绪不稳，古怪固执等； (2)好冥思苦想，好像在钻研问题，其实思维的内容很空洞； (3)不遵守劳动纪律等行为规范，注意力涣散，做事漫不经心、懒散； (4)谈话缺乏中心内容，难以深入交流思想； (5)失眠，头痛，或其他类似神经衰弱的症状； (6)社会功能受损，工作能力和学习成绩下降； 每个病人是各有不同的，常见的早期症状可以有以上这些，但并非每个病人都有。

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  精神分裂症预后

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  精神分裂症预后好坏取决于什么？

  内容：

  （1）要看发病年龄。发病年龄越小，预后相对越差。 （2）看其分型。精神分裂症主要有单纯型、青春型、偏执型、紧张型、未定型等分型。相对前两型较差，后三型较好。 （3）看病程特点，病期长短。间歇发病、病期短的预后比持续的、长的好。 （4）看病前性格是否偏常，明显有孤僻、敏感、冷漠，好做白日梦、不易与人沟通等内向性格者，预后差。 （5）看有无阳性家族史。家族中有同病者或有人格乖张、精神发育迟滞、酗酒、癫痫、犯罪、自杀等情况者，预后不良。 （6）看起病有无明显心理、社会刺激因素。一般说来，有明确诱因者比无诱因者预后相对好些。 （7）看是否早期接受治疗以及既往治疗的疗效。首次发病者，早期诊断，早期治疗是关键。除罕见的单纯型和部分早发的青春型病例外，其它各型只要早期确诊，得到及时、有效、系统充分的治疗，几乎均可痊愈。 （8）药物治疗反应好者，一般预后较好。 （9）维持治疗。几乎所有精神分裂症患者都要在充足药物治疗达理想效果后，再做数年乃至终生的药物维持。因为，不做维持治疗，复犯几率大于90％。而且每复犯一次，会加重一次，疗效也将不断降低，甚至无法控制，走向慢性衰退。 （10）是否有良好的社会支持系统。

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  性心理障碍；自我失谐性同性恋

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  性心理障碍

  内容：

  包括（一）性身份障碍，如性别改变症，强烈不能接受自己的性别，希望变成异性。（二）性偏好障碍，性目标不是作为完整异性的人，而是某个部分（如恋足症），某些有性意味的物品（如女性内衣）；或者性愉悦的取得不是通过与异性交往、同时带给异性愉快（从普通到私密及至性交行为），而是通过对异性或自己的不良刺激（如露阴症、窥阴症、挨擦症）。（三）性取向障碍，性活动的对象指向同性，而且为自己所不能接受。也称为自我失谐性同性恋。而能够悦纳自己异常性取向的同性恋，目前已不被纳入性心理障碍。

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  人格障碍

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  人格障碍是怎么回事？

  内容：

  是从小发展形成的、破坏人际关系、导致社会损害或本人精神痛苦的人格异常。人格障碍中比较具有典型性的有：反社会型人格障碍（最近改称社交紊乱型人格障碍）、偏执型人格障碍、强迫型人格障碍、表演型人格障碍等。

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  酒精依赖

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  酒精依赖

  内容：

  在有依赖性的物质中，流传最广，历史最久远的，就属酒精了。除了一次大量饮酒可以造成急性酒精中毒（俗称醉酒）外，慢性过量饮酒危害更大。 造成的器官损害有，酒精性肝硬化，萎缩性胃炎，酒精性脑病（智力衰退，性格变得偏狭，出现记忆障碍和偏执） 使用酒精的量不断增高，如果不能满足，则出现戒断症状，最严重的戒断反应是震颤谵妄。此时当事人已经成为酒依赖者。

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  非物质依赖

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  非物质依赖

  内容：

  不仅摄入某些物质可以造成依赖。贪恋某些活动也能，如病理性赌博，当事人已经不在乎输赢，而更在乎赌得痛快，为此不惜倾家荡产、妻离子散。欲罢不能。 与此类似，现在青少年的“网络成瘾”问题也很突出。沉迷于网络虚拟世界，明知给自己和家人带来危害，仍不能自拔。

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  自杀

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  什么人有自杀的危险？

  内容：

  什么人有自杀的危险？ 目前我们还不能准确地预测谁会自杀。但是，当每一个人在同一时间内，有以下几种表现时，自杀的危险就增高。 （1）心情不愉快或高兴不起来 （2）近期，特别是最近两天有严重的精神或心理刺激 （3）近一个月个人生活状态很不好 （4）长期的生活、工作或心理压力大 （5）以前有过自杀的举动 （6）亲友或熟人有过自杀行为

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  自杀征兆

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  自杀者有哪些征兆？

  内容：

  对于大多数经受心理的巨大苦痛而想自杀的人来说，自杀前常常出现以下一些迹象。 （1）语言上的征兆：直接向人说：“我想死”、“我不想活了。”间接向人说：“我所有的问题马上就要解决了”、“现在没有人可以帮助我”、“没有我，他们会过的更好”、“我再也受不了了”、“我的生活毫无意义”等。 （2）行为上的征兆：出现突然的，明显的行为改变；抑郁的表现；将自己珍贵的东西送人；有条理地安排后事；频繁出现意外事故；饮酒或吸毒的量增加。

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  自杀救助

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  如何帮助有自杀征兆的人？

  内容：

  （1）保持冷静和耐心倾听，让他们倾诉自己的感受； （2）认可他们表露出的情感，不试图说服他们改变自己的感受； （3）询问他们是否想自杀。“你是否感觉如此痛苦、绝望，以至于想结束自己的生命？”； （4）不能小看，当他们说想自杀的话时，应该认真对待； （5）如他要你对其想自杀的事情要求保密时不要答应； （6）让他们相信，他人的帮助能缓解潜在的困境，并鼓励他们寻求帮助； （7）说服其相关人员共同承担帮助他们的责任； （8）如果你认为他们当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他们去心理卫生服务机构或医院接受评估或治疗； （9）对刚刚出现自杀行为（服毒、割腕等）的人要立即送到附近医院急诊室进行抢救。

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  精神科干预手段

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  精神科的干预手段有哪些？

  内容：

  精神科的干预手段主要有以下几大类：（一）物理手段，如电休克治疗、经颅磁治疗、光治疗、水疗等；（二）化学手段：主要是药物治疗，包括催眠药、抗焦虑药、抗抑郁药、情绪稳定剂、抗精神病药等几大类；（三）人际手段，即广义的心理治疗。 其中，大家最感兴趣的是心理治疗。

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  心理治疗

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  什么是心理治疗？

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  首先，心理治疗是人对人的帮助，是一种人际精神互动，这是区别于物质起直接作用的治疗的根本点。其次，心理治疗是以一定心理学发现为基础的，而不仅仅是建立在常识基础上的普通的互相帮助或建立在共同信仰基础上的宗教/信仰互助。第三，心理治疗是由经过专门训练的治疗师来完成的，是以帮助求助者为根本目的。因此有别于传道或思想教育。 对一位严谨的心理治疗师来说，实施心理治疗和其他治疗一样，也是有它的治疗目标、适应症和相对禁忌症的。并不是心理障碍的所有表现都适合用心理治疗。比如幻觉现象，特别是在急性期，心理治疗就很难展开，往往也无效；严重的抑郁也是如此，此时患者没有起码的精力，无法和治疗师形成互动，何谈心理治疗呢？ 心理治疗可以是针对个体的，也可以是由专业人员组织和督导下的小组活动。 除了专业的心理治疗，其时很多人际互动都可以起到心理帮助作用，比如上面提到的信仰互助，患者自助组织。

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  对待心理问题；社会歧视

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  对待心理问题的态度与社会歧视

  内容：

  态度和情绪密切相关，但情绪是先天固有的，而态度是后天生活中发展起来的；人们，包括患者自己，对待心理问题的态度也不例外。情绪很难直接改变，越是基本的情绪越难，比如受到疼痛刺激时的不快情绪，闻到难闻气味时的厌恶情绪，是难以直接改变的，强不可为而为之，弄不好会弄出神经症来。而态度是可以转变的，至少逐渐转变并不一定像想得那么难。这里举一个精神病人对自己症状认识的通例。 以前，人们，甚至专业人员都普遍认为，精神病人对自己的病没有认识能力，即不承认自己有病，也不会主动接受治疗。因此我们对精神病人的态度是管束命令式的。病人则是在反抗与屈服之间选择。随着社会文明程度的进步和精神病学知识的完善，我们发现，患者对自己状况的病态改变并非一概毫无觉察，患者往往能够认识到自己的状况与平时不同了，现在感受到很多平时没有的奇怪情况，这种变化是对自己不利的。医生在耐心帮助患者理清发生在他身上的变化过程中，建议药物治疗帮助患者恢复状态，有相当多的时候是可以得到患者信任与配合的。我们的态度变了，患者的态度也就跟着转变了。对严重的精神病性症状尚且如此，对其他性质的问题，态度就不能转变吗？ 不庸讳言，在当今任何社会，心理问题还都存在被异化和歧视的现象。人们一方面把与之相关的事物神秘化，如公众对安眠药片的恐惧往往达到迷信的程度；另一方面又尽量远离它。越是不了解，就越容易产生误解和歧视。小学课本里有一则小马过河的故事，其实河水既没有老牛说的那样浅，也不像松鼠说的那样深。抑郁症可没有普通感冒那么常见，大多数也不是靠自身抵抗力就能平安过去，其造成的影响还是相当大的，据世界卫生组织估算，造成的劳动力损失等在诸多疾病中占前几位。但也没有一些捕风捉影的说法形容的那么夸张，并不是无法抵抗的恶魔，而是一种可以治疗的疾病。自杀问题也是这样。 精神病学的任务，从原来疯人院的保护社会，忽视患者；已经逐渐转变为促进社会和谐，帮助患者融入。而这不只是专业人员的责任，也不是专业人员努力就能做到的，我们需要您的帮助。 增进了解，增加关爱，不仅是针对已经有严重心理障碍的患者，对我们自身潜在的心理问题，也需要有勇气去面对。 如果你是一位女孩的父亲或母亲，生活在今天的你会给孩子裹脚吗？没有人会这样做。当年，曾经没有人敢不这样做，因为那在当时很不正常。一定程度上，在面对某些精神卫生问题时，我们都做过沉默的、冷漠的大多数，包括对自己的亲人甚至对自己。 一位精神病学专家曾经说过，作为专业人员，只有明白我们自己心里也有一些不太健康、很不健康、甚至病态的方面和成份，才能由衷地尊敬坐在你对面的患者。善待自己和善待别人，善待弱者，原来是一码事。