富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma, PRP）是从自身血液中离心制备的高浓度血小板制品，血小板激活后能释放大量生长因子促进组织修复，近二十年来被广泛应用于骨科、运动医学、创面修复、皮肤美容等多个领域。本文以通俗的语言介绍PRP的基本原理、临床应用、安全性与禁忌症，帮助读者科学、理性地认识这一技术。
一、什么是富血小板血浆（PRP）？
通常PRP中的血小板浓度是普通血液的3～8倍，相当于把“修复力量”浓缩后集中注射到治疗部位，血小板迅速被激活，在几分钟到几小时内释放大量生长因子（见表1），在这些因子的协同作用下，原本“怠工”或“能量不足”的慢性损伤组织被重新唤醒，形成"细胞增殖-基质合成-血管新生"的修复闭环。
表1 PRP释放的主要生长因子
生长因子 | 核心功能 |
血小板衍生生长因子（PDGF） | 招募细胞、促增殖、胶原蛋白合成 |
转化生长因子-β（TGF-β） | 调控胶原、干细胞分化，促进软骨和骨组织修复 |
血管内皮生长因子（VEGF） | 刺激新生血管形成，重建组织微循环 |
表皮生长因子（EGF） | 加速上皮细胞再生、创面修复 |
胰岛素样生长因子-1（IGF-1） | 细胞增殖、抗凋亡、软骨肌腱修复 |
碱性成纤维细胞生长因子（bFGF） | 促肉芽组织、软组织再生 |
肝细胞生长因子（HGF） | 抗炎、减轻瘢痕 |
二、富血小板血浆（PRP）能治什么？
PRP已应用于骨科运动医学、创面修复、医疗美容及妇科生殖等领域，不同适应症需根据组织损伤程度调整注射频次与剂量方案。以下汇总了PRP的主要应用方向及证据成熟度（见表2）。
表2 PRP主要临床应用一览表
应用领域 | 典型疾病/用途 | 证据成熟度 |
骨科/运动医学 | 膝骨关节炎、网球肘、跟腱炎、肩袖损伤 | 较充分，应用广泛 |
创面修复 | 糖尿病足溃疡、压疮、难愈性创面 | 较充分 |
皮肤美容 | 脱发、面部年轻化、痘坑 | 脱发证据较好，美容参差 |
口腔科 | 种植体骨愈合、拔牙创处理 | 中等，逐步推广 |
其他探索领域 | 干眼症、薄型子宫内膜、脊髓损伤等 | 研究阶段 |
三、PRP治疗的安全性与禁忌症
1、总体安全性：自体来源，风险较低
PRP取自患者自身血液，因此基本不存在免疫排斥和血液传染病（如肝炎、艾滋病）的风险，总体安全性较高。最常见的不良反应是注射部位短暂的疼痛、肿胀或酸胀感，一般1～3天可自行缓解。规范的制备环境（无菌操作）和规范的注射技术可将感染等严重并发症的发生率降到极低。
2、禁忌与慎用人群
以下人群不宜或需谨慎采用PRP治疗：血液系统疾病患者；注射部位存在感染者；恶性肿瘤患者；正在使用抗凝药物者；孕期、哺乳期女性及低龄儿童；肝肾功能严重异常、败血症、血红蛋白过低者。治疗前须如实告知医生健康状况。
PRP的魅力在于它的朴素理念---调动人体自身的修复潜能。随着研究的深入和技术的规范，PRP有望在再生医学中扮演愈发重要的角色。但对于普通百姓来说PRP不是“包治百病”的神话，请牢记：PRP是利用自身血液促进修复的医疗技术；它在部分疾病中疗效确切、总体安全，但并非人人适合，切勿轻信“一针见效”等商业宣传；任何治疗决定，都应建立在正规医疗机构的诊断和专科医生的评估基础上。
血液研究室（血型参比室） 谭茜茜