当我们看到一袋袋成分各异的血液制品时，可能会感到好奇，尤其是血浆，它在临床上扮演着重要角色。今天，我们就来聊一聊临床上3种常见的血浆以及它们是如何在关键时刻拯救生命。

一、新鲜冰冻血浆（FFP）：凝血功能的“全能选手”

假如我们的身体是一座精密的城市，那么血管就是道路，当“道路”受损出血，需要一支“维修队”迅速堵住缺口，这支“维修队”就是我们新鲜冰冻血浆中各种凝血因子。新鲜冰冻血浆是指采集全血后6-8小时内将血浆分离出来，并立刻在-30°C以下的超低温环境中“速冻”。这个过程能最大限度地保留所有凝血因子的活性，特别是非常娇贵、容易失活的V因子和Ⅷ因子。因为它含有最全的凝血因子，所以FFP是处理复杂凝血问题的“全能选手”。主要用于肝病患者、大量输血后、弥散性血管内凝血（DIC）等临床患者。

二、普通冰冻血浆（FP）：经济实用的“后援力量”

如果说FFP是“主力部队”，那么普通冰冻血浆（Frozen Plasma,FP）就是一支重要的“后援部队”。它的来源有两种：一是全血采集后超过6-8小时才分离的血浆；二是FFP在1年的保质期结束后，还可以继续冷冻保存（总有效期可达5年），这时它就从“鲜浆”降级为“普浆”了。它和FFP的主要区别在于由于制备或保存时间较长，那些不稳定的V因子和Ⅷ因子大部分已经失活，但它依然保留了白蛋白、免疫球蛋白以及其他比较“皮实”的稳定凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子）。既然缺少了关键的V、Ⅷ因子，普浆就不能用于需要紧急补充这些因子的危重情况。它的临床用途是补充血容量和某些特定凝血因子（非V、Ⅷ因子缺乏）。

三、病毒灭活血浆：穿上“安全铠甲”的升级版

随着医学的进步，输血安全被提到了前所未有的高度。为了最大限度地降低输血传播病毒（如乙肝、丙肝、艾滋病病毒等）的风险，临床就研发出了病毒灭活血浆，它并不是一种全新的血浆，而是在FFP的基础上，增加了一道“杀毒”工序，目前主流的技术有“亚甲基蓝/光照法”或“溶剂/去污剂法”，可以有效破坏病毒的结构，使其失去活性。它最大的优势是安全性极高，为输血加上了一道重要的安全防线。但也要付出一点小代价，即“杀毒”过程可能会对少数凝血因子（如纤维蛋白原）的活性造成轻微影响，但通常不影响其临床治疗效果。这种技术对一些没有“外衣”（包膜）的病毒（如甲肝病毒、细小病毒B19）灭活效果有限，但结合严格的献血者筛查和核酸检测，整体风险已经极低。

简单来说，新鲜冰冻血浆（FFP）凝血因子最全，含全部凝血因子（包括V、Ⅷ），在临床上应用最为广泛。普通冰冻血浆（FP）与“鲜浆”相比缺少两种重要凝血因子（V、Ⅷ因子），主要用于补充血容量以及白蛋白、免疫球蛋白等血液成分。“病毒灭活血浆”是在“鲜浆”基础上做了安全升级的产品，但牺牲了少许凝血因子活性，换来了更高的安全性，是现代输血医学的发展方向。在临床实践中，医生会根据患者的具体病情和血液制品的可供情况，选择最合适的血浆制品。

血液储供科 李丽雪

2025年12月18日