很多献血者都有过献血前检查不合格无法献血的状况，那么我们为什么要进行献血前检查？都查些什么？如果献血前检查不合格，我是不是有什么问题了？为什么有时候献血前检查不合格医院体检却正常呢？还有，检查不合格，该怎么办呢？我以后还能献血吗？
为什么要进行献血前检查？都查些什么？
根据法律法规的要求，每一位献血者都要符合献血者健康检查要求。要保障血液和献血者的健康和安全，不仅需要献血后的血液筛查，在开始采血之前必须对有献血意向的人员进行健康检查，来排除一些不适合献血的情况。
《血站技术操作规程（2019版）》对献血者健康检查的要求如下：
在核对身份、年龄，登记信息，知晓血液相关安全知识之后，献血者还需要填写“献血者健康征询问卷”，并完成初步的检查。
这些检查主要包括既往献血信息查询、一般体格检查和献血前检测。首先，我们的工作人员通过查询既往献血信息，发现既往存在不适合献血情况的献血者，再进一步判断不宜献血的情况是否可以解除。一般的体格检查包括判断皮肤、关节等有无异常，并且记录体重、血压、脉搏等，必要时还要测量体温。随后，我们会对献血者进行快速的血红蛋白检测，成都市血液中心还根据本地情况加做了血型、转氨酶、乙型肝炎表面抗原和梅毒抗体检测，对血小板捐献者还要检查血小板计数、血细胞比容等指标是否合格。
最后，我们的工作人员根据检查结果进行综合分析，做出可以献血、暂缓献血或者不宜献血的判断。
如果献血前检查不合格，我是不是有什么问题了？为什么有时候献血前检查不合格医院体检却正常呢？
献血前检查“不合格”绝不等于“有病”。献血前检查和医院检查的标准和目的是完全不同的。献血前我们主要关心的是：这次献血行为对献血者本人安全吗？捐献的血液对受血者安全吗？我们的检查只能判断献血者当下是否适合献血，而不能作为疾病诊断的依据。
献血前检查要保障献血者的安全，对献血者的身体健康要求更高。比如，很多医院中血小板的正常值参考范围在100-300×109/L，而为了确保单采血小板的献血者在献血后仍有足够的血小板满足自身需要（预计采血后仍≥100×109/L），他们献血前血小板计数需要在150-450×109/L之间，是否能一次采集2个治疗量则需要工作人员根据献血者体重、循环血量、血小板压积等因素综合评估。
另外，献血前检查要求简单、迅速，但结果单一，往往不如献血后检查和医院的检查全面。为了把有传播疾病风险的血尽可能剔除，我们的献血前检查会不可避免地排除一些没有感染或者已经痊愈的人，比如，梅毒抗体检测有反应提示献血者现在或者过去可能有梅毒感染，但不可避免地会包含其他病原体感染、疫苗接种或者怀孕等原因造成的假阳性献血者。
而且，有些检查项目本身就存在生理性波动，比如，寒冷、紧张等原因可能造成血压、脉搏升高，而转氨酶水平则受到饮食、运动、药物等多种因素影响。
献血前检查不合格，该怎么办呢？我以后还能献血吗？
献血前检查项目只要有单项不达标就会被认定为”不合格“。如果被告知检查不合格，先不要慌，这可能是各种原因造成的。我们最常见的“不合格”原因就是转氨酶升高，大部分人转氨酶水平轻度升高，往往只是用餐后身体的正常反应，可以在空腹状态下复查看看；而部分献血者虽然血小板略低于单采血小板的献血标准，但仍处于正常范围。当然，如果必要，我们的工作人员会建议您前往医院复查或者进行进一步检查，以便尽早诊断和治疗。
那么，以后还能献血吗？很多由于血压、血红蛋白、转氨酶等不合格而需要暂缓献血的人，未来经检查合格就可以继续献血。对不宜再献血的献血者，工作人员也会主动提醒。一定要记得，“不宜献血”也绝不等于“有病”。
当然，并不是献血前检查合格、献血过程顺利，您的血液就一定能用于临床。采集来的血液还要经过严格的进一步检查，检测合格之后才能发往临床。
血液研究室（血型参比室） 唐婧云
2023年12月5日