现实生活中，当人们谈到“辐射”二字，很多人立即会联想到“辐射肯定对人体有害”甚至敬而远之。事实上，经辐照后的血液，不存在所谓的“辐射物质”，反而让输血更加安全。

什么是辐照血液？

辐照血液其实就是使用照射强度为25～30Gy的γ射线（或X射线）对血液产品进行照射,使血液产品中的T淋巴细胞失去活性所制成的血液成分，主要用于预防因输血引起的输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。

为什么要对血液进行辐照？

辐照仪

输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）作为一种致命性的输血并发症，易感人群发病率约为0.1～2%，病死率高达90%，因此受到临床输血治疗的广泛重视。TA-GVHD通常起病突然，临床表现缺乏特异性，不易早期诊断，极易漏诊或误诊，疗效差，故仍以预防为主。采用射线辐照血液是目前预防TA-GVHD的最常采用的可靠、有效的方法。

血液辐照的原理是啥？

正常情况下，献血者的淋巴细胞随输血进入患者体内，患者即将其视为异己物加以排斥，使之在体内不能生存、增殖或分化。辐照主要是对血液中淋巴细胞的DNA产生不可逆损伤，并干预其正常修复过程，造成淋巴细胞丧失有丝分裂活性和增殖， 而通过照射强度上限的控制来保全其他血液成分活性。通常是对全血、悬浮红细胞及各种红细胞制剂、浓缩血小板或单采血小板进行辐照。

辐照血液适用哪些人群？

（1）宫内输血；（2）新生儿换血时如果先前接受过宫内输血，或者献血者为1级或2级亲属的，需辐照；（3）如果不存在输血延误的风险，其他新生儿换血时；（4）同种免疫血小板减少症患儿宫内输注的血小板宜辐照，随后从预产期（40周）算起6个月内输注的红细胞和血小板均宜辐照，对于其他早产或足月儿输注的血液成分则无需辐照（输注1级或2级亲属血患儿除外）；（5）受血者输注粒细胞不论年龄大小均宜辐照，且辐照后宜尽快输注；（6）严重的T淋巴细胞免疫缺陷综合征患儿；（7）异体造血干细胞移植受者从化放疗预处理开始就应使用辐照血液成分；（8）霍奇金氏淋巴瘤患者，不管临床分期如何，宜终生输注辐照血液成分；（9）当患者使用嘌呤类似物（氟达拉滨、克拉屈滨和脱氧助间型霉素）治疗时均需使用辐照血液。

辐照血液的优点是什么？

辐照主要是破坏淋巴细胞的DNA，并干扰其正常修复，而对红细胞、血小板的功能及凝血因子的结构和功能影响不大，且辐照的杀伤作用只发生于辐照的瞬间，在辐照完成后这种杀伤作用就不存在了，辐照后血液并没有放射活性，因此输给受体无任何放射杀伤作用，是相当安全的。辐照血液主要用于预防输血相关性移植物抗宿病（TA-GVHD），减少病死率，保证输血安全。

因此，合理使用辐照血液可以做到输血治疗疾病的精准化，预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生，减少患者死亡率；输注辐照血液，输血不良反应少，可以有力地守护患者的生命健康。

血液制备科  张永鹏

                                        2023.10.7